Quarenta anos após a última grande reforma, o sistema de saúde pública da Catalunha está passando por uma transformação estrutural. O governo regional anunciou a implementação do novo modelo CSIR — Centros de Saúde Integral de Referência — que gradualmente substituirá os atuais CAP (Centros de Atenção Primária). A proposta representa mais do que uma simples mudança de nome: trata-se de uma reestruturação profunda para enfrentar os desafios contemporâneos como o envelhecimento da população, o aumento das doenças crônicas e a necessidade de integração tecnológica na assistência médica.
Criado em 1985, o modelo CAP permaneceu praticamente inalterado durante décadas. Nesse período, a realidade social e demográfica mudou drasticamente. A população envelheceu, os quadros clínicos se tornaram mais complexos e as expectativas da sociedade em relação à saúde pública aumentaram. Como destacou Manel del Castillo, presidente do grupo de especialistas Cairos, “os alicerces continuam firmes, mas depois de 40 anos é hora de renovar as paredes e a cozinha”.
Os CSIRs funcionarão com autonomia na gestão de recursos, foco em medicina preventiva, uso intensivo de tecnologia, abordagem multidisciplinar (com presença de médicos, psicólogos, assistentes sociais), articulação direta com hospitais e centros de cuidados intermediários, além da medição regular da satisfação dos pacientes por meio do índice Net Promoter Score (NPS).
A fase piloto começa com 27 equipes médicas distribuídas em 10 regiões da Catalunha, selecionadas entre 116 candidatas. O projeto experimental terá duração de um ano e, com base nos resultados, poderá ser expandido para toda a rede pública de saúde.
Para os pacientes, isso deve representar melhor acesso a consultas e exames, mais ações de prevenção, maior apoio para idosos e pessoas em situação de dependência, bem como serviços domiciliares mais eficazes. Para os profissionais de saúde, a mudança promete menos sobrecarga, remuneração baseada na produtividade e na qualidade, além de indicadores claros de desempenho e bem-estar no ambiente de trabalho.
O projeto foi desenvolvido pelo grupo Cairos (Comitê de Avaliação, Inovação, Reforma e Sustentabilidade), composto por 12 especialistas independentes. A filosofia da reforma se apoia em quatro pilares, as “quatro Cs”:
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Conhecimento (Conocimiento) — análise de dados, entrevistas, pesquisa e experiências internacionais;
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Confiança (Confianza) — processo transparente e gradual de implementação;
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Constância (Constancia) — compromisso com o progresso, mesmo diante de resistências;
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Continuidade (Continuidad) — adaptação permanente, independentemente de mudanças políticas.
Se bem-sucedido, o modelo CSIR poderá servir de exemplo para outras regiões da Espanha e da Europa, demonstrando que é possível modernizar a saúde pública com foco nas pessoas, na eficiência e na sustentabilidade.
